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妈妈手怎样进行治疗
更新时间:2024-06-19 11:21:19

  产后新妈妈的问题很多,产后新妈妈经常为很多问题烦恼的。产后妈妈腕就是常见的疾病,可是产后妈妈腕该如何预防呢?妈妈腕的治疗方法有哪些呢?

  为了哺乳而长期使用大拇指支撑宝宝头部,而得到“妈妈手”的辛苦妈咪们,本篇特别 集复健医师和针灸医师的观点,说明妈妈手如何治疗和复健,让妈咪能以正确又健康的方式重拾生活品质!

  什么是妈妈手?

  长庚纪念医院中医医院针灸科主任薛宏昇指出,妈妈手是腿鞘炎的一种,又称为狭窄性腱鞘炎。通常发作在手腕的腕隧道,腕伸肌及大拇指的外展拇指处。长庚纪念医院林口总院复健科主治医师林瀛洲也表示,人体在手腕的拇指倒上有两条肌腱,包括外展母长肌与伸拇短肌,这两条肌腱绕过拇指后突起处,通过一条狭窄的革建鞘隧道内。一再重复使用手腕,就会造成两条肌腱与腱鞘摩擦,严重时就会产生手腕肌腱发炎的情况。

  妈妈手的症状包括手腕侧上方疼痛,有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂或者大拇指;通常患者描述这种疼痛有时是相当剧烈的,特别是在大拇指做主动或是有阻力的伸直与伸展动作。如果已经形成腱鞘炎,会有局部的疼痛与肿胀。

  谁会得到妈妈手?林瀛洲表示,由于产后哺乳期的妈妈,常因为宝宝的头不好控制,用手来支撑婴儿的头,长期使用的结果,造成手腕肌腱发炎,手腕附近疼痛肿胀,而有“妈妈手”的由来。

  然而不只妈妈会得到“妈妈手”,工作中常大力使用拇指,长期间过度使用的人很容易造成这样的问题。流行病学显示“妈妈手”发生的年龄约在三十到五十风,其中女性发生率更高达男性十倍;此外,“妈妈手”也经常发生在需要用到大拇指力量的工作者身上,最常见的除了妈妈抱婴儿,还有美发师、老师、搬运工人、打字员、会计师、银行行员、收银员、投掷运动者、长期使用电脑的人士以及类风湿性关节炎患者等。

  CURE妈妈手如何治疗

  复健医师怎么说……

  林瀛洲表示,治疗妈妈手的过程,最受伤的速度和愈合速度在竞赛,身体有自行修复的能力,如果修复能力可以追上伤害的速度,伤痛就好了。治疗方式有下列四种:

  1 尽量减少再伤害的机会

  治疗妈妈手的第一个重点就是要尽量减少再伤害的机会。又可分成消极和积极两种方式。

  消极 改变使用方法:

  对于不可能完全不再使用大拇指的病人,可用一些代替的方式使用大拇指。例如:妈妈抱小孩可以换成五只指头平均用力,不要只依赖大拇指的力量;常用订书机的工作者可换手使用;须常用手数钞票的人可换成点钞机替代。

  消极 固定拇指避免使用:

  通常医师会使用拇指护套将大拇指固定起来1~2周,加以保护、避免使用大拇指,如此可减缓伤害的速度,提高愈合的速度。

  2 冰敷

  冰敷患部15~20分钟,每天3~4次,连续一周。林瀛洲表示,通常会先以上两种治疗方式进行一周,如果效果明显改善就继续使用直到复原为止。

  3 药物治疗或物理治疗

  如果以上两种方式都没有明显效果,医师就会给予非类固醇类的消炎止痛药,约服用1~2周,如果时间允许的病人,可合并物理治疗或以物理治疗代替药物治疗,治疗的频率就因人可安排的时间而异。

  物理治疗的方式有两种,一是在肌腱炎部位用超音波治疗,目的是治疗肌腱发炎;二是使用经皮电刺激,目的是放松肌肉。然后1~2周定期回诊看病情是否有改善。

  4 类固醇局部注射

  上述方式如果都未见效,医师会考虑使用类固醇局部注射。这种方式效果非常好,注射1~2次病症即可完全改善,因为它是很强的消炎药,90%以上的病人都可治愈。唯一的考量是打针为侵入性治疗,也需考虑是否会有药物过敏的状况。

  一般人对类固醇会有疑虑,林瀛洲说明,其实类固醇是很好的药,只是要在适当的时候打。而每一种药物都会有副作用,施打类固醇局部注射的副作用为打久了会让肌腱韧带变得越来越脆,将更容易受伤。但如果是局部注射一次,并不会有影响,比较常见的副作用是皮肤去色素化,但会慢慢恢复正常。

  Acupuncture

  针灸医师的观点……

  薛宏昇表示,妈妈手属劳损性疾病,发病初期一般以制动、休息为主,局部配合热敷、我敷膏药、物理治疗均可缓解症状或治愈疾病。对于病程较长,影响功能活动者,是针灸的适应症。治疗方式以针刺、灸疗、穴敷为主。针刺方式搭配不同的疗法又可分成针刺、针刺和电疗、针刺加杀粒、针刺加隔姜灸等四种。

  1 针刺

  中医学将妈妈手列入“伤筋”和“痹证”的范畴。《内经》有提到“气伤则痛,形伤则肿”故本病的病机就是局部的气滞血瘀。当穴位的组合和针灸并用时,以补泻并施的方法,能达到通经理气、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

  2 针刺加电疗

  狭窄性腱鞘炎要刺入到鞘管内,再配合近端循经取穴,取其“经脉所过,主治所及”之意,以电直通经活络、改善局部血液循环、消除炎症水肿,从而改善症状。

  3 针刺加艾粒

  中医学认为妈妈手多因外伤、功损或姿势不当,引起局部皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成,属经筋病。根据在“在筋守筋”的原则,针灸治疗以局部取穴为主,以疏通经络、散除局部的气血雍滞,使通则不痛。

  《医学入门》中提到“凡病乐之不及,针之不到,必须灸之”所以再配合艾灸,酌加配穴,以达增强疏通经络、调和气血之功效,从而达到较好的镇痛效果。现代医学认为,通过灸的热效应扩张血管、血流加速、代谢旺盛、局部组织营养得以改善。

  4 针刺加隔姜灸

  由于妈妈手的症状,疼痛、肿胀、压痛等常于劳累或寒冷刺激疼痛加剧,中医学认为劳伤气血,常导致风、寒、湿邪乘虚侵入,使筋脉不和而产生疼痛,久之阳气不振,故遇寒冷刺激疼痛加重。

  因此,施治原则以温养筋脉通络为主。隔姜灸即是这个原理,取姜与灸二者相助,温养筋脉、振奋阳气;针刺可通络止痛。姜、灸、针共同完成调和筋脉气血之功,促进其功能恢复。

  妈妈手的复健和预防

  林瀛洲强调帮助受过伤的病人复健,预防再发生,也是治疗的一部分,病人能够不再复发才算是完整的治疗,因为如果不断复发,肌腱会越来越容易发炎难以复原。

  所以除了注意发生的原因,用其他方式替代避免肌肉使用过度之外,增加可负荷的能力也一种重要。因为同样都用到大拇指,会不会造成“妈妈手”,跟怎么使用它以及个人能力有很大的关连,如果能够强化拇指的肌力和肌耐力,就能够负荷更大的使用量,不轻易受损。以下在家轻松做复健,预言妈妈手再找上门!

  妈妈手问题Q&A

  Q为什么有时候治疗和复健的过程中会越来越痛?

  A如果正在治疗妈妈物,因为症状比较减缓了,因此继续不断的使用,或使用得更频繁,破坏速度更快,那就会越来越痛;妈妈手的症状未痊愈前,也不适合作肌力训练,必须等疼痛状况约好转七八成再开始肌力训练。练肌力必须要找一个力量是可以负荷的,做一个有计划有目的的加强力量练习。如果不是这样,复健就是有可能因无法负荷而越做越痛,造成二度伤害。

  Q止痛药不吃可吗?常吃有何副作用?

  A通常医师开的消炎止痛药和非类醇消炎止痛药,同时也有消炎和止痛的作用,但治疗目的为“消炎”,也不会长期使用。如果止痛药的作用只有止痛的效果,如坊间卖的一些止痛药,就不建议长期吃。这些止痛药并没有治疗的效果,只是把症状压下来,但是伤仍旧没好。而且妈妈手不需要常吃止痛药,会一直疼痛是因为没有对症治疗,问题没有解决,不断定吃止痛药是没有效用的,要把问题找出来。

  DIY在家轻松做复健

  1拇指力量训练

  每一种方式可撑住3~5秒,然后放松,每次练习20遍,再重复2~3次,也就是每天练习约40~60遍,初期可以个人能接受的情况调整。

  橡皮筋撑开五指动作

  拇指往上拉开橡皮筋做乌龟翘的动作

  拇指往外拉开橡皮筋做乌龟翘的动作

  2 加强手腕的力量

  视个人可负荷的次数练习,增强手腕肌肉力量。

  将手臂放在桌上,拇指朝上,手腕部分悬空做往上抬运动

  将手臂放在桌上,手臂朝上,手腕部分悬空做往上抬运动

  3 按摩肌肉

  以上两种必须等到疼痛修复七八成才能开始做,且必须视个人情况调整,按摩则在治疗或预防阶段皆可做,当肌肉使用过度感到疲劳时可加以按摩,因为肌肉紧绷会拉扯到肌腱,张力变大就会开始发炎,按摩可以让肌肉血液循不改善,舒缓紧绷,增加修复能力。

  Step1 大拇指用力,找到手臂上紧绷变硬的肌肉,此为激痛点。

  Step2大拇指放松,以横向按摩的方式左右按摩。

  总之,产后新妈妈一定要重视的,掌握好具体的方法,做好预防措施,减少自己发生的机会。